Introducción


Programa formativo desarrollado por semFYC en base a la elaboración de contenidos para impartir sesiones clínicas en los centros de salud.


Los autores son miembros de Grupos de trabajo o expertos de semFYC en cada materia, contando en ocasiones con el asesoramiento de otros especialistas.


El contenido, eminentemente práctico y orientado a la actualización de los conocimientos sobre el tema, se desarrolla en base a casos clínicos, reforzado por una parte teórica y bibliográfica disponible on-line.


Metodología docente de las sesiones clínicas


El docente accede previamente a los contenidos para impartir la sesión clínica a sus compañeros. El material está disponible on-line (se precisa conexión a Internet) o se puede descargar en PowerPoint.


En general, el contenido está desarrollado para impartirse en 90 minutos aproximadamente, pero el docente podrá decidir, si considera que hay material suficiente, si realiza más de una sesión clínica.


Una vez se haya impartido la sesión clínica, el asistente podrá consultar el contenido on-line (debe registrase en la web) y ampliar sus conocimientos con el resto del material disponible (más casos clínicos, base teórica, bibliografía,…) En la misma web podrá realizar el test para conseguir los créditos.


La dinámica recomendada para una sesión clínica estándar sería:


Presentación, metodología y objetivos

Breve introducción teórica

Presentación del caso clínico, preguntas, discusión y resolución (y así consecutivamente con los demás casos clínicos)

Puntos clave y conclusiones.

Novedades en Insomnio: Estrategias clave para el diagnóstico y para que sus pacientes puedan dormir.

Introducción:

El insomnio es un trastorno de sueño muy prevalente en la población general. Las personas que sufren de insomnio tienen dificultades para quedarse dormidas, para continuar durmiendo ,presentar un despertar antes de lo deseado, o para hacer ambas cosas. A consecuencia de la fragmentación y mala calidad de sueño, es posible que al despertar no se sientan descansadas y Presenten síntomas diurnos como falta de concentración, nerviosismo, cansancio…

El insomnio puede ser agudo, de corta duración si ocurre por un periodo de tiempo inferior a 3 meses o crónico si el tiempo de presentación de los síntomas es de más de tres meses. El insomnio de corta duración es común y a menudo se debe a situaciones como estrés en el trabajo, presiones en la familia o situaciones traumáticas.

El insomnio crónico dura más de tres meses. La mayoría de los casos de insomnio crónico son secundarios. Eso significa que el insomnio es un síntoma o efecto secundario de algún otro problema. Ciertos problemas de salud, algunas medicinas, los trastornos del sueño y otras sustancias pueden causar insomnio secundario. Aunque en la última clasificación ICSD-3, desaparece el concepto de insomnio secundario, considerando el insomnio, propiamente una entidad y debe ser tratada independientemente de la causa que pudo provocarlo

El insomnio puede causar somnolencia y falta de energía durante el día. También puede hacer que la persona que lo padece se sienta angustiada, deprimida o irritable, con dificultad para  concentrarse en las tareas, prestar atención, aprender y acordarse de cosas. Estos problemas pueden impedir el desempeño óptimo del trabajo o los estudios. El insomnio también puede causar otros problemas graves. Por ejemplo, una persona que sufre de insomnio puede sentir somnolencia al conducir y esto puede causar un accidente. Además la deprevicación de sueño consecuencia del insomnio comporta un riesgo metabólico, mayor riesgo de diabetes y riesgo cardiovascular

Los cambios en el estilo de vida, entre ellos la mejora de los hábitos de sueño, a menudo contribuyen a aliviar el insomnio de corta duración. El insomnio crónico, se trata con fármacos y con terapia cognitiva conductual.

 

Objetivo general: 

Facilitar a los médicos de familia que desarrollan su actividad profesional en Atención Primaria, el perfeccionamiento de sus conocimientos y la adquisición de habilidades para el manejo diagnóstico y terapéutico del insomnio en sus tipologías más prevalentes.


Objetivos específicos:

  • Revisar la clasificación del insomnio según la última propuesta de la International Classification of Sleep Disorders (ICSD-3).
  • Aprender los criterios diagnósticos de insomnio propuestos por el DSM-V.
  • Conocer las características clínicas de un caso de insomnio de corta duración y su manejo recomendado.
  • Reflexionar sobre la importancia de la asistencia del médico de familia para evitar la perpetuación del insomnio.
  • Conocer las características clínicas de un caso de insomnio crónico y su manejo recomendado.
  • Familiarizarse con el concepto: Terapia Cognitivo Conductual (TCC).
  • Conocer los tipos de fármacos recomendados por las guías de práctica clínica actuales para el tratamiento del insomnio.
  • Presentar las características clínicas y las opciones terapéuticas del insomnio del anciano.

Actividad acreditada por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud  con 0,5 créditos.

0.5 créditos
La sesión finaliza el 31/12/2017

Síntomas del tracto urinario inferior (STUI) secundarios a Hiperplasia prostática benigna (HBP) en el varón, ¿qué hacer desde Atención Primaria?

El objetivo general de la sesión es facilitar a los profesionales de Atención Primaria (AP) de los centros de salud, los conocimientos básicos e intermedios sobre el manejo diagnostico de los varones con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) y del manejo terapéutico el seguimiento clínico de los varones con STUI relacionados con la hiperplasia prostàtica benigna (HBP). Ofreciendo la posibilidad de adquisición de los conocimientos y habilidades necesarias para conocer la historia natural de la HBP, la evaluación de los STUI, el uso racional de las pruebas complementarias, los factores de progresiòn de la HBP y la elección de la estrategia farmacológica y no farmacológica más adecuada a las necesidades de estos tratamiento de los STUI relacionados con la HBP.


Actividad acreditada por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud  con 0,9 créditos.

0.9 créditos
La sesión finaliza el 31/12/2017

El paciente con somnolencia exagerada: narcolepsia

Objetivos

  1. Revisar la definición de narcolepsia y los síntomas que constituyen la tétrada sintomática clásica de la narcolepsia. 
  1. Aprender los criterios diagnósticos de narcolepsia propuestos por la American Academy of Sleep Medicine.
  1. Conocer las características clínicas de un caso de narcolepsia tipo 1.
  1. Conocer las características clínicas de un caso de narcolepsia tipo 2.
  1. Reflexionar sobre la importancia de la asistencia del médico de familia en el diagnóstico de la narcolepsia.
  1. Conocer en que esferas de la vida social interfiere la narcolepsia.
  1. Familiarizarse con el concepto y la visualización de una crisis de cataplexia.
  1. Conocer los tipos de fármacos recomendados por las guías de práctica clínica actuales para el tratamiento de la narcolepsia.


Introducción

La narcolepsia es un trastorno de sueño poco en la población general. Las cifras de prevalencia en la población general adulta varían de unos estudios a otros dependiendo de la geografía, pero se sitúa alrededor del 0,02%. Las personas que sufren de narcolepsia tienen serias dificultades para llevar una vida social con normalidad debido a la excesiva somnolencia que les impulsa a quedarse dormidas. Además, uno de los elementos clínicos de la narcolepsia, la cataplexia, pueden conllevar lesiones secundarias a caídas y estigmatización social.

La narcolepsia puede presentar con o sin narcolepsia, pero sea como sea, es importante que el médico de familia conozca la tétrada sintomática de la narcolepsia y sepa diferenciar la somnolencia de esta entidad de la somnolencia del síndrome de apnea-hipopnea del sueño.

El diagnóstico de confirmación de la narcolepsia debe hacerse en una unidad del sueño utilizando protocolos diagnósticos bien establecidos por la American Academy of Sleep Medicine.

Para tratar el insomnio hay que actuar sobre la somnolencia, la cataplexia y la fragmentación del sueño. El fármaco actualmente indicado para tratar la narcolepsia desde estas teres perspectivas es el oxibato sódico.

0.4 créditos
La sesión finaliza el 27/03/2018

La hidradenitis supurativa, la gran desconocida. Abordaje en AP

La hidradenitis supurativa (HS), también conocida como hidrosadenitis supurativa o acné inverso, es una enfermedad crónica, sistémica, recurrente e invalidante que se manifiesta con nódulos inflamatorios dolorosos, que pueden progresar a abscesos y fístulas. Generalmente, estas lesiones se localizan en las axilas, ingles, glúteos, áreas genitales y submamarias.

Se estima una prevalencia de la hidradenitis del 1% de la población, aunque sólo el 23% de los pacientes están correctamente diagnosticados.

Siendo el diagnóstico relativamente sencillo, destaca el importante retraso diagnóstico que existe en este tipo de pacientes, cuya media es de 12 años. Muchos de los casos son mal diagnosticados de nódulos simples, y tratados mediante incisión/drenaje o mediante pautas cortas de antibióticos.

El objetivo general de este curso es proporcionar a los profesionales de atención primaria un mayor conocimiento de esta enfermedad y de la actuación recomendada en cada caso, para conseguir con ello reducir la carga de enfermedad de los pacientes con HS y mejorar el control de la enfermedad a medio y largo plazo.

 

Objetivos

Actualizar e impulsar la formación en hidradenitis de los médicos de Atención Primaria en base a los recientes descubrimientos sobre la etiopatogenia de la enfermedad.

Compartir herramientas diagnósticas e imágenes de la manifestación de la enfermedad en sus diferentes niveles de gravedad y evolución para facilitar el reconocimiento de este problema de salud y orientar a los médicos de atención primaria en el abordaje más adecuado de los pacientes.

Mostrar los criterios de derivación de estos pacientes al médico especialista en Dermatología, que es el encargado de coordinar el manejo de estos casos.

Mostrar pautas claras de actuación ante un paciente con hidradenitis, en relación al grado de evolución de su enfermedad en cada momento, para, así, homogeneizar la actuación y conseguir, en definitiva, ofrecer a cada paciente el mejor tratamiento. 

 

Actividad acreditada por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud  con 0,7 créditos.

0.7 créditos
La sesión finaliza el 31/12/2017

El cribado del cáncer de cuello de útero en Atención Primaria

INTRODUCCIÓN

El VPH es una causa común de infección de transmisión sexual en varones y mujeres. 

En las dos últimas décadas, múltiples estudios han aportado una sólida evidencia que confirma el VPH como agente causal de la práctica totalidad de los casos CCU y de sus lesiones precursoras. Además es responsable de la mayoría de los cánceres anales, de más de la mitad de los cánceres vulvares, vaginales, peneanos y de los cánceres escamosos de orofaringe.

El cáncer de cuello uterino (CCU) es el cuarto cáncer más común en las mujeres, y el séptimo en la población general.

Se estima que en el año 2012 ocurrieron 266.000 muertes por CCU en todo el mundo, lo que representa el 7,5% de todas las muertes por cáncer en las mujeres. Casi nueve de cada diez (87%) muertes por CCU se producen en las regiones menos desarrolladas.

En España, la incidencia del CCU es de las más bajas de Europa y del mundo.

 

Actividad acreditada por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud  con 0,5 créditos.

0.5 créditos
La sesión finaliza el 31/12/2017

Dislipemia aterogénica

Objetivo docente

Facilitar a los médicos de familia que desarrollan su actividad profesional en Atención Primaria, la adquisición, mejora o perfeccionamiento de sus conocimientos y habilidades en el manejo diagnóstico y terapéutico de la Dislipemia Aterogénica (DA).

 

Objetivos específicos

Mejorar el conocimiento y el diagnóstico de la DA.

Mejorar las habilidades clínicas suficientes para realizar un diagnóstico diferencial de la DA con respecto a otras dislipemias.

Realizar un adecuado diagnóstico diferencial y un tratamiento específico de la DA.

Actualizar el tratamiento de la DA y de otros factores de riesgo cardiovacular.

Sensibilizar a los médicos en la problemática de la DA como elemento fundamental del riesgo residual cardiovascular.

Conocer el manejo adecuado de los pacientes afectos por DA y su seguimiento en el tiempo así como la neutralización de otros factores de riesgo cardiovascular frecuentemente asociados.

 

Actividad acreditada por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud  con 0,4 créditos.

0.4 créditos
La sesión finaliza el 31/12/2017

Dislipemia aterogénica y el control del riesgo cardiovascular residual

Objetivo docente

Facilitar a los médicos de familia que desarrollan su actividad profesional en Atención Primaria, la adquisición, mejora o perfeccionamiento de sus conocimientos y habilidades en el manejo diagnóstico y terapéutico de la Dislipemia Aterogénica (DA).

 

Objetivos específicos

Mejorar el conocimiento y el diagnóstico de la DA.

Mejorar las habilidades clínicas suficientes para realizar un diagnóstico diferencial de la DA con respecto a otras dislipemias.

Realizar un adecuado diagnóstico diferencial y un tratamiento específico de la DA.

Actualizar el tratamiento de la DA y de otros factores de riesgo cardiovacular.

Sensibilizar a los médicos en la problemática de la DA como elemento fundamental del riesgo residual cardiovascular.

Conocer el manejo adecuado de los pacientes afectos por DA y su seguimiento en el tiempo así como la neutralización de otros factores de riesgo cardiovascular frecuentemente asociados.

 

0.7 créditos
La sesión finaliza el 31/03/2018

Monitorización de glucosa en diabetes

Objetivos

Exponer lo beneficios del autoanálisis de glucosa como medio para conseguir el autocontrol de la persona con diabetes.

Actualizar los conocimientos sobre los dispositivos de medición de glucosa, con especial atención a los dispositivos más novedosos como la monitorización flash de glucosa.


Este Curso pretende profundizar en las diferentes formas de análisis de glucosa disponibles para las personas con diabetes.

Asimismo, se explica cómo interpretar los datos de glucosa obtenidos por los pacientes, de una forma fácil, estandarizada y práctica que favorezca la toma de decisiones clínicas mejor informadas, que redunden en un mejor control del paciente.

Por último, se explicará la utilidad de este análisis de datos de glucosa como herramienta educativa que favorezca el autocontrol de las personas con diabetes.

 

El material comprende un documento de base teórica y tres casos clínicos:

Los dos primeros sobre monitorización capilar:

Caso 1: Utilidad de glucómetro capilar en autoajuste de dosis de insulina basal (Jorge Navarro).

Caso 2: Utilidad de un glucómetro capilar con calculador automático de bolo de insulina prandial (Juan Girbés).

 

Y el tercero, sobre monitorización intersticial:

Caso 3: Utilidad de la monitorización intersticial de glucosa en el autocontrol glucémico (Eva Solá).

 

Todo ello se complementa con un cuestionario de evaluación.

 

Actividad acreditada por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud  con 0,6 créditos.


0.6 créditos
La sesión finaliza el 31/12/2017

Abordaje de las complicaciones microvasculares en atención primaria

Esta clínica práctica pretende dar respuesta a la necesidad de actualizar conocimientos sobre determinados aspectos o situaciones clínicas relacionados con las complicaciones micro y macrovasculares más revalentes en la consulta del médico de familia en el ámbito de la Atención Primaria que suponen una utilización frecuente de recursos clínico-asistenciales en este ámbito asistencial. Tratará de actualizar y perfeccionar determinadas habilidades clínicas establecidas en el programa de la Especialidad de Medicina de Familia y Comunitaria en el ámbito de la Atención Primaria, para aumentar la eficiencia de la actuación del médico de familia. 

 

Solicitada la acreditación a la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud

Solicitada acreditación
La sesión finaliza el 31/03/2018

Novedades en la atención al paciente con asma y EPOC en AP

Objetivos generales:

Actualizar los criterios diagnósticos de la EPOC y del asma y conocer herramientas que ayudan a su diagnóstico precoz.
Actualizar el adecuado tratamiento de los pacientes con ambas patologías en fase estable.
Facilitar las herramientas para un nuevo enfoque de manejo del paciente con EPOC en base a su fenotipo clínico
Facilitar las herramientas para manejar correctamente las agudizaciones que se presentan en la evolución de ambas enfermedades.


Caso: El paciente con asma en Atención Primaria

Recordar los aspectos básicos del manejo de una crisis de asma en Atención Primaria.
Conocer la importancia del medidor de pico-flujo tanto para determinar la gravedad de la crisis como en su seguimiento.
Saber cómo tratar una crisis de asma.
Revisar cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado en cada momento de la situación clínica de cada paciente con asma.
La importancia del control actual y del control futuro.


Caso: La importancia de la búsqueda activa de síntomas en el paciente con EPOC

Realizar un correcto diagnóstico como base del manejo de la enfermedad.
Revisar la importancia de una anamnesis en profundidad.
¿Por qué determinar el fenotipo del paciente?
Aclarar que la gravedad de la EPOC va más allá del grado de afectación de la función pulmonar.
Revisar cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado para cada paciente.

 

Caso: Agudizaciones en el paciente con EPOC: eventos que condicionan el pronóstico de la enfermedad

Revisar muy brevemente el concepto paquetes-año.
Recordar, a la hora de abordar una agudización, lo importante que es tener bien estudiado previamente al paciente y el riesgo futuro que conlleva.
Categorizarla y abordarla con decisión según las recomendaciones.
Entender la importancia de mantener un seguimiento para valorar la evolución de la misma.
Ajustar el tratamiento de mantenimiento posterior a la agudización para evitar otras en el futuro.

 

Actividad acreditada por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud  con 0,8 créditos.

0.8 créditos
La sesión finaliza el 31/12/2017

El reto de la Hepatitis C para el médico de familia

Objetivos

-       Conocer la epidemiología de la infección por el Virus de la Hepatitis C

-       Distinguir la población susceptible de diagnóstico por sospecha y la población de riesgo susceptible de cribado

-       Aprender a explicar a los pacientes la evolución de su enfermedad y la importancia de la adopción de estilos de vida saludables como prevención primaria y secundaria en las infecciones por el Virus de la Hepatitis C

-       Conocer los nuevos tratamientos frente a la infección por el Virus de la Hepatitis C

-       Aprender a trabajar en tu entorno, establecer algoritmos de trabajo en función de los medios disponibles para una mayor eficiencia en el manjeo de la Hepatiis C.

 

Coordinador

José María Molero

- Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Andrés (SERMAS-Madrid) Tutor de formación pregrado (Licenciatura de medicina) y de postgrado de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) Miembro del Consejo Asesor de  Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC)

- Miembro del comité Editorial de las revistas MEDIFAM y AMF. Miembro del grupo de Urología y de enfermedades infecciosas  de SoMaMFYC y coordinador del grupo de nefrourolgía de semFYC.

 

Introducción

La aparición de nuevos tratamientos frente al virus de la Hepatitis C implica no solo la curación de los pacientes ya diagnosticados, sino la posibilidad de erradicar la enfermedad y/o disminuir de manera drástica los costes asociados a la misma derivados de sus complicaciones crónicas. En este sentido, el diagnóstico precoz se ha convertido en el pilar fundamental para la reducción tanto de morbimortalidad como de consumo de recursos sanitarios.

Este diagnóstico precoz, que se incluye en el Plan Estrategico para el Abordaje de la Hepatitis C del Ministerio de Sanidad, es más efectivo si se realiza en Atención Primaria y entornos de urgencia como primer punto de contacto de los pacientes con el sistema. Sin embargo, debido a la inercia del manejo hospitalario de la enfermedad desde los años 90 los Médicos de Familia no disponen de los conocimientos y habilidades necesarios para la realización efectiva de este diagnóstico precoz y el buen manejo posterior del resultado de las pruebas de cribado.

Es por ello necesario actualizar a nuestros médicos de Atención Primaria en esta patología y proporcionarles herramientas para obtener los mejores resultados de sus esfuerzos en función del entorno sanitario en el que se mueva (mayor o menor acceso a pruebas, existencia de ecógrafo en el Centro de Salud, rapidez en las derivaciones, posibilidad de educación sanitaria por el personal DUE, …)

0.8 créditos
La sesión finaliza el 01/03/2018

Abordaje de las complicaciones macrovasculares en atención primaria

Esta clínica práctica pretende dar respuesta a la necesidad de actualizar conocimientos sobre determinados aspectos o situaciones clínicas relacionados con las complicaciones micro y macrovasculares más revalentes en la consulta del médico de familia en el ámbito de la Atención Primaria que suponen una utilización frecuente de recursos clínico-asistenciales en este ámbito asistencial. Tratará de actualizar y perfeccionar determinadas habilidades clínicas establecidas en el programa de la Especialidad de Medicina de Familia y Comunitaria en el ámbito de la Atención Primaria, para aumentar la eficiencia de la actuación del médico de familia. 

 

Solicitada la acreditación a la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud

Solicitada acreditación
La sesión finaliza el 31/03/2018